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小儿疾病和治疗的特点

时间：2019-12-02 16:51:37 来源：本站整理作者：zjj点击：

小儿并非成人简单的缩影

       在临床上小儿与成人有很多不同之处，年龄越小，差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。       

1．疾病的种类：如婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病较成人为多；心血管疾病中小儿常见先天性心脏病，而很少患高血压、冠心病等。如同为肺炎，小儿易患支气管肺炎，而成人则以大叶性肺炎多见。        

2．婴幼儿高热常易引起惊厥，而成人则很少单纯高热引起惊厥者；        

3．诊断：由于不同年龄的病儿所患疾病种类和临床表现不同，因此诊断时必须重视年龄因素。如3岁以上小儿一般很少有首次高热惊厥发作，而在6个月～3岁小儿则较常见。又如学龄前儿童患风湿病很少，但在学龄期儿童则较多等等。        

4．治疗：小儿由于免疫机能差、代偿能力有限，多数患病后病情重、发展快、易有并发症，因此强调抓紧时间，及时采取有力的治疗措施。由于小儿体液调节能力差，病后极易因摄入不足、异常丢失过多而发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，故小儿液体疗法的实施颇为重要。        

5．预后：儿童患病起病急、变化快、调节能力差，因此小儿疾病病死率显著高于成人。年龄越小，病死率越高，因此对新生儿及小婴儿患病更为密切、细致观察病情变化，及时采取措施，以改善预后。另一方面小儿生长旺盛，机体修复能力强，如诊断治疗正确及时，虽病情危重，大多可望痊愈。

  一般治疗原则        

1．早期治疗：是疾病治疗的共同点，儿科疾病治疗更应强调早期治疗，疾病早期病情较轻，机体调节能较强，并发症少，及时治疗能取得很好的疗效。        儿博会

2．合理用药：药物有副作用和毒性反应等不利于机体的方面，因此选择药物治疗时必需全面衡量药物的利弊。能用一种药物可以治愈的疾病，没有必要选用二种或更多的药物；能口服药物取得良好疗效者，无必要注射给药；能够用肌肉注射取得相同效果者，无必要静脉给药以减轻痛苦和输液反应。应杜绝诊断不明而滥用所谓“保险”药物（如抗生素及皮质激素等）和安慰剂等。      

3．整体治疗：治疗疾病除主要治疗外（大部分情况下为药物治疗），尚应从机体的整体功能考虑治疗的其他方面，如重症细菌性肺炎患儿，应用敏感抗生素的同时必需注意保持呼吸道通畅的各个方面（保持室内的温度、湿度、供给充足的水分、超声雾化吸入治疗、有效的祛痰药物、及时抽吸痰液等）以及患儿热量摄入情况和并发症的处理等环节，否则不能取得理想的治疗效果。母婴展

儿童用药5个误区：           

误区一：滥用抗生素

       若属于非感染性疾病，用抗生素不但不起作用，反而降低白细胞，降低自身抵抗力，给患儿带来危害，若应用不当还会产生耐药性。         

误区二：滥用激素

        孩子发高烧，使用激素治疗，体温会很快降下来。但是用激素后，大部分患儿体温渐渐降下来，有一部分患儿体温还会再度上升，造成体温大幅度反复升降。由于体温大幅度下降，引起大量出汗，如不及时补充体液．很容易造成虚脱、水电解质紊乱、脱水热。重要的是如经常使用激素，会抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力，诱发或加重感染。还易产生激素依赖性，导致每次高热时用其他降温处理效果均不佳，不得不再用激素抗炎降温。         

误区三：滥用清热解毒药

        中医退热有十余种方法，如发汗退热、泻下清热、和解清热、养阴清热等等，运用时需辨证诊治，用得对症，高热往往立马可退，但如果用得不妥，往往反增其热，而小儿发热需要用清热解毒药的只有1/4—1/3左右。所以，一定要在医生或药师指导下使用清热解毒药。          

误区四：首选注射剂

        对于儿童，最好是根据病情选择用药方式，首先要让孩子保证充分的休息，多喝温开水，吃易消化的食物，必要时配合药物治疗，遵循能口服，不肌注；能肌注，不静滴的原则。         

误区五：重复使用退热药

        降温过快并不表示病情的好转，若应用不当，还可引起小儿大汗淋漓，出现虚脱反应。正确的做法是，当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝温开水，同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若体温超过38.5℃时，可以选用退烧药。

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